본문 바로가기 주메뉴 바로가기

주메뉴

내분비내과

Home > 진료과목 > 내과 > 내분비내과

갑상선

갑상선이란 목 앞부분에 위치한 나비모양의 기관을 말합니다. 갑상선은 갑상호르몬을 만들어 이를 갑상선에 저장하고 필요한 만큼의 갑상선
호르몬을 혈액 내에 분비하는 일정의 내분비기관입니다. 갑상선호르몬은 신생아나 어린이의 성장과 발육을 촉진시키는 역할을 합니다.

특히, 뇌(중추신경계)나 뼈의 발육과 성장에 없어서는 안되며 만약 성장기에 갑상선 호르몬이 모자라게 되면 정신지체아가 되며 키가 잘 자라
지 않습니다. 갑상선 호르몬은 우리 몸의 대사과정을 촉진시켜 필요한 에너지를 공급하며 부수적으로 열을 발생시키게 됩니다.

갑상선기능 항진증
갑상선에서 갑상선호르몬이 과다하게 분비되어 갑상선 중독증상이 나타나는 경우를 갑상선기능 항진증이라고 합니다. 갑상선에서 만들어지는
갑상선호르몬은 사람이 살아가는데 반드시 필요하며 부족하게 되면 정상적인 건강을 유지할 수 없게 됩니다. 이 갑상선호르몬은 주된 기능은
몸의 대사를 조절하며 우리의 체온을 정상으로 유지하는 것입니다. 갑상선기능항진증은 병명이 아니고 갑상선호르몬이 우리 혈액내에 과도
하게 분비되어 나타나는 현상으로 여성의 약2%, 남성의 0.2%가 병에 걸려 비교적 흔한 질환입니다.
갑상선기능 저하증
갑상선에서 만들어지는 갑상선호르몬은 혈액내로 분비되고 혈액 내에 일정한 양이 유지됩니다. 어떠한 원인으로든지 혈액내의 갑상선호르몬
의 양이 정상이하로 감소된 경우를 갑상선기능저하증으로 정의합니다. 즉, 갑상선기능저하증은 갑상선호르몬의 부족에 의하여 발생하는 질병
으로, 전신쇠약, 피로, 추위민감, 부종, 체중 증가 등의 증상이 나타나며 점액수종이라고도 합니다.
갑상선결절
갑상선 결절은 갑상선의 일부가 비정상적으로 커져서 덩어리를 형성한 것을 말합니다. 갑상선 결절은 진단명이 아니라 여러 갑상선 질환에
의해 나타나는 증상의 하나라고 할 수 있으며 갑상선 암을 비롯한 양성 종양, 만성 갑상선염 등 여러 원인에 의해 생길 수 있습니다. 갑상선
결절은 비교적 흔한 질환으로 중년 여성의 경우 약 5%정도에서 만져지는 결절이 발견됩니다. 보통 크기가 0.5~1cm 정도 되면 의사에 의해
촉진이 가능하며 그 이상의 크기가 되면 환자 스스로 만질 수 있습니다. 갑상선 결절은 여자가 남자에 비해 4~5배 더 많이 발견되는데 여자
에게 더 많은 이유에 대해서는 아직 잘 알려진 바가 없습니다.

갑상선 결절이 발견되면 가장 중요한 것은 이 결절이 암인지 아닌지를 구분하는 것입니다. 겉에서 만져지는 갑상선 결절의 약 5%는 갑상선
암에 의한 것입니다. 그래서 모든 갑상선 결절은 초음파를 보면서 주사기를 결절을 찔러 세포를 뽑아 현미경으로 검사하는 갑상선 미세침
흡인술을 시행해야 합니다. 갑상선 미세침흡입술은 그 진단적 가치가 매우 높은데 비해 시술이 간편하고 합병증이나 후유증이 거의 없어 자주
이용되는 방법입니다. 많은 환자들이 걱정하는 것은 양성 갑상선 결절이 시간이 지남에 따라 갑상선 암으로 변하는 것이 아니냐는 것인데,
양성종양이 악성종양으로는 발절하지는 않습니다.

과거에 양성결절이었다가 후에 갑상선 암으로 판명되는 경우가 있는데 이것은 그 결절이 암으로 변했다기보다는 암이 새로 발생하였다고 하는
것이 더 적절합니다. 따라서 갑상선 결절이 있는 경우에 미세침흡입검사에서 양성으로 나왔다고 하더라고 꾸준하고 정기적인 추적검사가 필요
합니다.
갑상선암

갑상선 암은 전체 암의 1% 정도를 차지하는 비교적 흔한 질환은 아니지만, 여성에서 남성보다 2~3배 흔하고 미국의 경우 지난 40~50년에
걸쳐 갑상선 암 환자의 수가 2~5배 증가한 것으로 알려져 있습니다. 그러나 그 정확한 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 갑상선 암은 85%의
환자가 적절한 치료시 정상수명을 유지할 정도로 예휴가 좋습니다. 갑상선에는 여러 종류의 암이 발생할 수 있으나 가장 흔한 암은 갑상선의
갑상선 여포세포에서 발생하는 유두암, 여포암, 미분화암과 갑상선내에 존재하나 칼시토닌을 분비하는 여포간 C세포에서 발생하는 수질암
등입니다.

대부분의 갑상선암은 증상이 없는 경우가 많으며 간혹 암이 매우 커서 주위 조직을 압박하는 경우에 목이 이물감, 음식을 삼킬 때 걸리는 긋한
느낌, 목의 압박감 등을 느낄 수 있습니다. 100명의 갑상선 결절 중 약 95명은 양성 종양인 반면 약 4~5명은 갑상선 암으로 밝혀지므로 초음파
유도하에 미세침으로 흡인하여 반드시 세포검사를 하여 확인해 줘야 합니다.

갑상선 암은 조직학적 모양에 따라 유두상암, 여포상암, 수질암 및 저분화암 등 4가지로 분류되는데 유두상암과 여포상암은 조직의 분화도도
좋고 따라서 예후도 좋기 때문에 특히 분화성암으로 불리고 전체 갑상선암의 95%를 차지합니다. 갑상선암의 예후는 일반적으로 흔히 위암,
간암, 폐암 등에 비해 월등히 좋아 다른 장기에 퍼질 경우도 장기간 생존하는 경우가 많습니다. 따라서 암의 진행정도 및 전의여부와 관계없이
일치적으로 수술을 하여 갑상선을 제거하게 되며 재발할 우려가 높거나 주위 조직으로 전이가 있는 경우 방사선동위원소 치료를 병행하게
됩니다.

다음과 같은 경우 암의 가능성이 높기 때문에 주의해서 관찰해야 합니다.

과거 두경부(얼굴과 목 부위)에 방사선 치료를 받은 경험이 있는 경우
결절이 빠른 속도로 커질 때
결절이 매우 딱딱하게 만져질 때
청소년(20세 이하) 혹은 노인(70세 이상)에서 갑상선에 혹이 생겼을 때
남자에게 갑상선에 혹이 있을 때 여자보다 2배 정도 암의 빈도가 높다.
가족 중에 갑상선암(수질암 혹은 유두상암)이 있을 때
호흡이 곤란하거나 음식물을 삼키기 힘들거나 쉰 목소리가 나타날 때
그레이브스병을 앓고 있는 사람에게서 갑상선에 혹이 나타날 때
갑상선호르몬을 투여하여도 혹의 크기가 줄어들지 않을 때

고지혈증

고지혈증은 혈액 속에 콜레스테롤이 많아지는 질환으로, 혈액 속의 콜레스테롤이 높아지는 정도에 비례하여 심혈관계질환을 일으키는 질환
입니다.

원인
비만, 고지방/고칼로리 식품의 과도한 섭취, 음주, 운동부족, 스트레스 등의 영향이 크며 지질대사가 감사하는 50대 이상에서 많이 나타납니다.
특히 여성은 폐경 후 에스트로겐이 급격하게 줄어드어 고지혈증 발생 위험이 높아집니다.
증상
고지혈증은 자각증상이 없으며, 합병증이 발생하면 그와 연관된 증상이 생기게 됩니다. 예를 들면 혈액내 중성지방이 크게 증가하면 췌장염이
발생할 수 있고, 이 증상은 복통으로 나타납니다.
치료
콜레스테롤 수치가 정상치이 경계선상에 있는 고지혈증 초기증세는 약물투여요법보다는 식이요법과 운동요법으로 충분히 개선이 가능합니다.
고지혈증이 심한 경우에는 고지혈증 치료제나 약을 사용하기도 하지만 부작용으로 인해 고지혈증영양제나 식이요법과 운동이 권장됩니다.

1. 규칙적인 식사를 하도록 합니다.
2. 과식과 폭식은 피하고 곡류, 채소, 과일, 어육류 등을 골고루 섭취합니다.
3. 잡곡류, 해조류, 채소류 등 식이섬유가 풍부한 식품을 많이 섭취합니다.
4. 비만인 경우에는 과일이나 우유는 적당량만 섭취하는 것이 좋습니다.
5. 오메가3이 함유된 등푸른 생선과 올리브유, 버섯을 많이 섭취합니다.
6. 매일 최소 30분 이상의 유산소운동을 꾸준히 해주는 것이 좋습니다.
7. 금연과 금주를 생활화합니다. 음주는 주 1~2회 정도로, 1회 2잔 이내가 적당합니다.
8. 인스턴트 식품과 햄버거, 피자, 튀김 등은 고지혈증의 주범으로 섭취하지 않도록 합니다.
9. 등산, 수영, 조깅 등 유산소운동이 좋으며, 서서히 조금씩 운동량을 개인 몸상태에 맞게 늘리는 것이 좋습니다.

골다공증

골다공증은 뼈의 밀도가 약해져서 엉성해지는 질환을 말합니다. 이는 호르몬 감소가 주 원인으로 알려져 있습니다. 골다공증이 발병하면
척구가 변형되어 키가 줄어든 것처럼 보일 수가 있으며 일상생활 속에서도 골절이 쉽게 생길 수가 있습니다.

증상
골다공증은 특별한 증상이 없기 때문에 각별히 주의해야 합니다. 해면 골(속 뼈)을 구성하는 골 소주가 감소하면서 일상생활에서 별다른
증상이 없다가 골절이 발생한 후 골다공증 증상인 것을 발견하는 경우가 대체로 많습니다. 중년 이후에는 정기적으로 BMD(골밀도검사기)를
통한 검진이 필요하며, 폐경 이후의 여성은 1년에 한번 검사를 받는 것을 권합니다.
치료
검사를 통해 골다공증이 발견되면 약물 복용을 통해 골다공증의 악화를 막는 치료를 시행합니다. 골다공증 치료의 경우 골다공증을 낫게 하는
개념이 아니라 진행을 막는 치료이기 때문에 간혹 약물치료 도중 스스로 약을 끊거나 약물치료를 받지 않는 경우가 많습니다. 하지만 치료를
받지 않는 경우 당장 시급한 문제가 생기기는 않지만 잠재적 위험성이 큰 질환이기 때문에 지속적인 관리가 반드시 필요합니다. 골다공증의
약은 매우 다양하며, 약의 종류에 따라 먹는 주기나 조건이 다릅니다. 때문에 처방시 주의점을 숙지하셔서 복용하는 것이 중요합니다.

고혈압

수축기 혈압이 140이상이거나 이완기 혈압이 90이상으로 지속되는 질환을 말하며, 대부분의 경우 원인을 알 수 없으며 또한 합병증이 없는
한 대부분이 특별한 증상이 없기 때문에 우연히 혈압측정으로 고혈압을 발견할 때가 많습니다. 고혈압 환자 대부분 증상이 없지만 증상이
없더라도 고혈압을 치료하지 않으면 뇌졸증, 협심증, 심근경색, 심부전증, 말초혈관질환 등의 합병증이 나타날 수 있습니다.

치료방법
고혈압의 치료에는 약물요법과 함께 생활습관 개선이 권장되어집니다. 약물요법과 함께 적절한 체중유지, 저염식이 중요하며 운동(1주에 3회
이상, 30분 이상의 유산소 운동)과 금연, 절주는 꼭 지켜주시기 바랍니다.

당뇨병

인슐린의 결핍에 의해 혈액 내에 당분(포도당)의 농도가 정상 이상으로 높아져서 소변으로 당이 배설되는 유전성 경향이 많은 만성적인
대사질환, 신경, 눈, 콩팥을 비롯한 여러 장기에 합병증을 동반하는 고질적인 질환입니다.

치료방법
당뇨법은 일반적으로 완치가 불가능하고 만성적으로 진행되므로 치료 역시 인내심을 갖고 꾸준히 하는 것이 중요합니다. 당뇨병을 관리하는
가장 중요한 목표는 합병증을 예방하는 것입니다. 합병증을 예방하기 위해서는 무엇보다 먼저 평소에 적절한 약물복용과 운동, 식사요법으로
혈당을 정상에 가깝게 유지하는 것이 중요합니다.